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破解就医停车难需要多方协作******
就医停车难、医院周边交通拥堵，为群众所诟病 ，亟待解决。这不仅需要医院、交通管理等部门进行治理 ，政府相关部门也应共同协作、多方发力 ，利用信息化优势，多措并举 ，从而改善患者的就医体验。
1月12日晚，参加北京市政协十四届一次会议的委员们陆续报到 ，北京市政协委员 、北京市丰盛中医骨伤专科医院院长齐越峰带来《关于解决就诊停车难 ，缓解医院周边拥堵 的提案》 。
诸多问题导致患者就医停车难
作为医药卫生界 的市政协委员 ，齐越峰在参政议政过程中，聚焦患者的停车问题 。齐越峰谈道，随着北京市机动车保有量不断增加，驾车就医成为普遍现象，而在各大医院门口，经常出现就诊患者 的车辆排成长龙、等待进入医院 的景象 ，有时患者已经看完病，家属的车辆还未开进医院 。齐越峰调研发现 ，诸多问题导致患者就医停车难。
首先，患者到医疗机构就诊存在潮汐现象。齐越峰在提案中指出，周一 、周二上午就诊人数最为集中 ，医院周边路段此时也最容易堵车，社会车辆对就诊高峰不了解 ，更加剧了交通拥堵 。其次 ，中心城区的医院由于历史原因 ，院内停车位有限 ，且难以扩容，开车就诊 的人数与医院内部停车位明显不成比例。
此外，对于医院外 的道路，医院在管理上无能为力，交管部门警力有限 ，依靠电子摄像头监控 、违法停车贴条等办法，也极易引起患者不满 ，更有甚者将怨气指向医疗机构 。
齐越峰介绍说 ，北京市曾在2014年到2016年出台一系列政策，鼓励社会资本进入医院停车场。但从实际情况来看 ，在北京市内的医院建设地下立体停车库，每个车位成本高达30万元左右，投资方积极性不高。
患者就诊时间过长，也导致医院内的车位使用率不高。齐越峰观察 ，患者到了医院后，经历取号 、报到 、就诊 、拍片 、取药 、治疗等环节一般需要2-3小时 。大医院有时患者较多 ，看病至少耗费一上午，有限 的车位和单次就诊时间过长的矛盾更加剧了停车难 。
交管和医院协作疏导成为破题关键
如何破解就医停车难 ？齐越峰在提案中建议 ，首先应由交通管理部门牵头，加大医院周边交通拥堵情况的指挥调度。
齐越峰梳理媒体报道发现，2022年北京市针对重大活动 、重点时期开展了30余次交通综合协调调度，及时发布预警信息为市民出行提供参考 ，并取得较好 的效果 。“随着交通数据共享、指挥调度能力进一步提升，将医院预约就诊 、动态就诊人数纳入交通运行监测平台，建立交通综合协调调度机制 ，可以让医院周边交通更加有序和通畅。”齐越峰说 。
交通部门要加大信息化建设。齐越峰指出 ，利用百度或高德等APP及时发布医院就诊人数信息、院内停车位数据 ，以及医院周边道路的拥堵指数 ，在预约和就诊人数集中时段采取交通预警和分流绕行提示，让社会车辆尽早避开医院，医院周边 的交通状况或将得到改善 。
除了疏导车辆，齐越峰建议 ，医疗机构要继续深入开展分级诊疗 、预约诊疗、检验和化验报告 的数据化，优化患者就诊 的各项服务流程，缩短患者在医院 的驻留时间 ，减少患者不必要的就医出行，也可有效缓解停车难题 。
齐越峰还谈道 ，政府牵头在城区医院附近合适区域，在不影响街区景观 的前提下，可鼓励社会资本出资建设立体停车场 ，让患者在医院附近就近下车就医。
文/本报记者 崔毅飞
气候江湖的小气候与大格局******
着急 的古铁雷斯
即便 是联合国秘书长古铁雷斯亲自上阵 ，敦促各方在马德里达成全面气候治理方案 ，但这种毕其功于一役的想法 ，显然 是过于着急了。
既要就《巴黎协定》第6条实施细则(通过市场机制降低减排成本 、提高力度 的制度安排)进行谈判，又要对2020年前实施和力度情况进行盘点，还要开展“华沙损失与损害国际机制”评审，同时要解决气候资金这个老大难问题 。多目标、无重点的齐头并进 ，使谈判进一步复杂化 。
图片来源：联合国气候大会官网而没有经验 的大会主席施密特 ，因身体原因无暇他顾的执行秘书埃斯皮诺萨 ，没有担当 的美国，缺少建设性的欧盟，灵活性不足 的巴西……诉求 的高度多元和“大佬”的缺乏，让气候 的江湖在马德里陷入僵局 。
延期40多个小时后 ，2019年联合国气候大会15日在西班牙马德里落下帷幕 。最漫长的气候谈判记录，没能换来满意 的会议成果 。
虽然以多边主义推进气候谈判得以坚持，“智利-马德里行动时刻”及其他30多项决议被大会收入囊中，但关键的《巴黎协定》第6条实施细则未达共识 ，碳交易机制未取得实质成果。
主要议题的流产 ，使得成果清单缩水 。这份有限协议 ，辜负了各方 的期待 。
意料之外 ，意料之中
事实上 ，这个结果也不意外 。每年年末的这场近200个国家 的集结，不过是国际气候谈判多边进程 的一个缩影 。
无论 是“大年”还是“小年”，谈判延时似乎 是不确定 的气候谈判中最确定的事。由于纷争而导致无法达成各方满意的成果或留待下年继续讨论 的例子比比皆 是。
但这就 是多边机制——需要谈判各方达成一致，才能通过相关决议，最终实现“人人都不满意 ，个个都能接受” 的结果。看上去低效 ，却又难以找到替代方案。
用“灾难性 的”“极度平庸”等情绪化的词语，来给马德里气候大会盖棺定论，似乎有失公允。
不如让我们拉长时间和空间的维度，来看看全球气候治理这个江湖。
《巴黎协定》 的政治遗产
自1992年以来，从《联合国气候变化框架公约》到《京都议定书》再到《巴黎协定》，一条不变的主线， 是围绕“共同但有区别 的责任”原则，以及与之密切相关的资金和技术解决方案 。
近些年气候谈判经常陷于焦灼 ，一个重要原因便 是“共同 的责任”被过度强调 ，而“有区别 的责任”被选择性忽视。
当然 ，也有不断变化的趋势 ，我们不妨称之为“巴黎协定遗产”。
这个遗产之一 ，便是谈判成果 的达成从自上而下 的约束性减排目标规定(如《京都议定书》对公约附件一缔约方 的定期量化减排要求) ，逐步转为自下而上的国家自主贡献(《巴黎协定》的国家自主贡献NDCs)。
在这个进程中 ，虽然“共同但有区别” 的原则依然体现在目标 、资金 、技术等各个方面 ，但国家作用及其区别责任在弱化，非国家主体(如省州 、城市) 的作用在提高 ，全球气候治理结构正在起变化。
形成新 的治理体系和秩序需要制度 、规则 、程序等 的全面构建，以及相应时间的调校与和适应 。未来的全球气候治理到底 是什么样 的模式 ，眼下似乎并不清晰 ，但多元共治应当是基本共识。
气候领导力下降
美国退出《巴黎协定》后 ，反对力量影响增加 ，气候领导力在降低 。
在多边机制中，需要各方共识才能达成一致 ，反对力量历来扮演重要角色 ，气候江湖里的攻守是常态 。
在《巴黎协定》 的谈判过程中，用“双边”促“多边”既 是鲜明 的特色 ，也 是基于实际 的策略选择。
中国、美国以及欧盟 、基础四国、“77+中国”等主要利益集团 ，通过各种双边磋商优先达成共识和协议，从而为进一步的多边谈判奠定基础 ，继而以相关 的协议框架促成多边成果 的达成 。
这 是《巴黎协定》谈判的重要遗产 。
然而 ，随着美国宣布退出《巴黎协定》 ，强化了自身及与其立场相近国家 的反对势力，其影响日益显著 ，加之全球经济下行压力加大和众多国家主要谈判代表更迭 ，增加了未来气候政治和谈判 的不确定性。
“国家利益至上”与“同一个地球” 的气候观迥然不同，单边主义 、民粹主义的回潮对《巴黎协定》落实形成巨大阻力。
发展新背景不容忽视
应对气候变化关乎人类生存和发展，而气候变化谈判 的实质是发展权问题。实现发展与保护气候的微妙平衡， 是多边机制达成的关键 。
发展问题就在眼前 ，制约发展的因素愈发凸显 ，发展中国家的发展诉求十分迫切 ，发达国家民众对福利 的减损也非常敏感。
随着全球经济进入平台期 ，人口老龄化问题日益突出 ，以发展平滑经济社会变化恰恰与应对气候变化出现方向上的不一致 。
与此相对 ，气候变化问题是基于科学的研判 ，其应对不同于一般常规污染控制， 是一项极其复杂 的系统工程和全球性议题 。
需要充分考量经济社会 的结构性变化，需要转变生产、消费和贸易方式 ，建立低碳 、循环 、可持续 的新发展方式 ，以及与之相适应的产业结构 、能源结构、交通和基础设施结构 、土地使用等方面的一系列变革，并且需要全球范围有机协调 的一致行动。
在应对气候变化的谈判中 ，参与方 的利益一致性 是难以解决 的多元方程式 ，即期发展权被置于放大镜下 ，远期权益却浓缩成远处地平线的若干个小点 ，前者 是国家利益主张 ，后者 是全球共同关注，二者博弈 的力度显然不对等 。
对于发展中国家而言，一方面其社会经济发展与能源消费直接关联，或者说 是与对应的化石能源消费所产生 的碳排放并没有脱钩，发展方式决定了大幅度降低排放即便有理论上的可能性，实践中需要做出 的牺牲之大无法忽视 。
另一方面，发展中国家还要承接发达国家转移出来 的资源能源消耗大 、污染相对严重的产业 ，在缺少必要资金技术支持条件下，实现绿色发展困难重重 。
与此同时 ，经济下行压力加大 、保护主义抬头、民粹主义盛行，及其引发的贫富分化 、产业链断裂或重置 、能源安全 、消费降级等问题，都在影响着绿色低碳转型的进程 。
探索改革和创新模式
应对气候变化 是个世界性大命题 。硬币的一面是全球变暖 、生态恶化等危机 ；硬币的另一面是人 的需求 ，尤其 是发展需求的不断提高 。
解决大命题 ，需要政治意愿 ，需要一往无前 ，需要改革创新 ，需要着眼大局。但最需要 的，或许是跳出气候江湖的小气候 。
从全球社会经济 的转型发展入手 ，促进全球及各利益相关方的发展与保护共赢，创造能源低碳转型和气候韧性发展的新格局和新路径，才 是解决气候问题的正道。
在探讨责任机制 的同时 ，首先需要解决参与方 的利益，利益平衡 是责任落实的前提 。
强化利益分享不是“诗与远方” 的愿景勾勒 ，而 是“从现在做起”“从我做起”的实际担当 ，且发达国家要率先垂范。
发展中国家的民生问题如何能在应对气候变化 的国际协调机制中得到有效保护，如何让先发展 的国家给迫切需要发展 的国家腾挪出必要 的“气候预算”，以及新能源如何在成本上和能效上优于化石能源等，都是日程表上 的优先事项 。
近年来绿色气候融资 的发展 、气候治理结构的转变、商业及投资模式 的创新，以及技术进步 ，给全球气候治理带来新机遇。
此次气候大会期间 ，欧盟委员会提出的《欧洲绿色新政》也让我们看到了一丝希望：他们许下了让欧洲成为世界上“第一个实现碳中和大陆”的承诺。
而中国 的改革发展、能源转型、生态文明建设以及在全球治理中 的作用和领导力也令世界充满期待 。
中国正在加速推进的绿色转型，将为中国乃至世界的能源革命 、气候韧性发展以及可持续发展，提供有益 的探索和经验 。
期待格拉斯哥
马德里气候大会已成过去。气候的江湖依然喧嚣。
马德里不相信眼泪。气候的江湖要形成大气候，需要政治雄心 ，需要全面行动，更需要合理机制的保障。
格拉斯哥期待奇迹 。因为我们相信 ，气候 的江湖是个大江湖，也是一盘事关人类未来和文明重塑 的大棋。(俞岚)
（文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编 ：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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